Các bệnh viện gặp áp lực nợ do chi vượt dự toán BHYT (Ảnh: Nguyễn Ly)
Bệnh viện gánh áp lực nợ do vượt dự toán chi BHYT
Theo một đại diện bệnh viện hạng 1 tại TP.HCM, riêng tiền thuốc bệnh viện đang nợ các công ty dược đã chiếm hơn 50% số tiền chưa được BHYT chi trả, trong khi nguồn thu chưa đủ bù đắp số tiền thiếu hụt từ việc chậm thanh toán phần vượt dự toán BHYT tại bệnh viện này.
“Chúng tôi phải ưu tiên trả lương nhân viên trước, còn công ty dược thì xin khất, trả dần”, đại diện bệnh viện chia sẻ.
Do nợ kéo dài, một số công ty dược tỏ ra khó chịu, buộc bệnh viện phải thanh toán trước cho các loại thuốc thiết yếu. Nếu không, nguy cơ thiếu thuốc sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người bệnh. “Chúng tôi không dám để thiếu thuốc, nhưng áp lực trả nợ là rất lớn”, vị này nói.
Nguyên nhân chính xuất phát từ việc BHYT giao dự toán chi hàng năm, yêu cầu bệnh viện gói gọn trong hạn mức được giao. Tuy nhiên, khi lượng bệnh nhân tăng, bệnh nặng nhiều hoặc giá thuốc, vật tư leo thang, chi phí thực tế dễ vượt dự toán. Phần vượt này không được thanh toán ngay, khiến bệnh viện phải gánh nợ.
Tình trạng này không chỉ ảnh hưởng đến việc mua thuốc mà còn tác động tới đầu tư trang thiết bị, vật tư tiêu hao và các hoạt động khác. “Giống như một gia đình, khi chi tiêu vượt kế hoạch thì khoản vượt sẽ trở thành nợ”, vị đại diện bệnh viện so sánh.
Theo ước tính, chỉ riêng hai năm gần đây, số nợ do vượt dự toán của bệnh viện này đã trên 30 tỉ đồng. Dù đây không phải hiện tượng mới, nhưng mức độ ngày càng nghiêm trọng, đặc biệt ở các bệnh viện tuyến trên, nơi chi phí điều trị lớn hơn.
Giải trình vượt dự toán chi, để được thanh toán BHYT
Một lãnh đạo bệnh viện tuyến cuối về bệnh nhi cho biết, năm 2019 đơn vị có khoản chi khám chữa bệnh vượt dự toán khoảng 11 tỉ đồng và đã được (BHYT) thanh toán gần như toàn bộ sau khi giải trình đầy đủ. Năm 2023, con số vượt trần lên tới 14 tỉ đồng và hiện vẫn đang trong quá trình giải trình để được chi trả.
Theo vị này, BHYT không thể “ứng trước” toàn bộ số tiền vượt dự toán ngay, vì cần đảm bảo khoản chi là hợp lý, đúng quy định. Nguyên nhân vượt trần thường đến từ việc bệnh viện phát triển chuyên môn, tăng uy tín, thu hút nhiều bệnh nhân hơn, đặc biệt là các ca bệnh nặng, phức tạp. BHYT vẫn tạo điều kiện, nhưng yêu cầu bệnh viện phải tuân thủ chặt chẽ các quy định về chuyên môn, danh mục kỹ thuật và đấu thầu, mua sắm.
“Cả hai bên đều vì quyền lợi người bệnh. Bệnh viện phải làm chuẩn mọi quy trình; phía BHYT sẽ hỗ trợ thanh toán kịp thời, đầy đủ khi hồ sơ minh bạch và hợp lý”, ông nhấn mạnh. Nếu bệnh viện mua sắm vượt giá thị trường hoặc không đúng thủ tục, BHYT sẽ không chấp nhận chi trả.
Vị lãnh đạo khẳng định, việc phối hợp chặt chẽ giữa bệnh viện và BHYT, vừa đảm bảo tài chính, vừa nâng cao chất lượng chuyên môn, là yếu tố then chốt để nguồn quỹ được sử dụng hiệu quả, phục vụ tốt nhất cho người bệnh.
BHXH TP.HCM đang chờ hướng dẫn giải quyết
Liên quan đến vấn đề này, bà Nguyễn Thị Thu Hằng - Phó giám đốc BHXH TP.HCM - cho biết, năm 2023 chi phí khám chữa bệnh BHYT tại TP.HCM vượt dự toán hơn 743 tỉ đồng. Số tiền này đã được BHXH TP.HCM phối hợp với Sở Y tế TP.HCM thẩm định, đề xuất BHXH Việt Nam thanh toán.
Đến nay, số tiền vượt dự toán này đã được BHXH Việt Nam thanh toán 186 tỉ đồng theo thẩm quyền, số còn lại 557 tỉ đồng đã được Bộ Tài chính trình lên Thủ tướng giao Bộ Y tế đề xuất cách thức xử lý.
Còn năm 2024, chi phí khám chữa bệnh BHYT toàn thành phố tiếp tục vượt dự toán hơn 1.900 tỉ đồng. BHXH TP.HCM đang chờ các cấp thẩm quyền hướng dẫn để giải quyết vấn đề này.
Nguồn: Lao Động
Email:
Mã xác nhận: