Bệnh nhân 47 tuổi, quê Hải Dương và đang làm thợ xây tại Hà Nội được đưa đến Bệnh viện Thanh Nhàn (phường Bạch Mai, thành Phố Hà Nội) trong tình trạng nặng, không nói được, thở gấp và tím tái. Vùng ngực trái bị tổn thương nghiêm trọng với nhiều xương sườn gãy, khí và máu tràn vào khoang màng phổi, chèn ép phổi vốn đã dập nát.
Các bác sĩ ghi nhận bệnh nhân bị gãy nhiều xương sườn trái, tràn khí, tràn máu màng phổi mức độ nặng, dập phổi lan tỏa, suy hô hấp cấp, chảy máu ồ ạt vào phế nang và phế quản, kèm theo huyết động không ổn định.
Đây đều là những tổn thương nguy kịch, có thể dẫn tới tử vong trong thời gian ngắn.
Bệnh nhân được dẫn lưu màng phổi khẩn cấp, nội soi cầm máu tối đa. Tuy nhiên, do phổi tổn thương nặng, máu vẫn tiếp tục chảy vào phế quản.
Sau 24 giờ, tình trạng xấu nhanh: bệnh nhân phải đặt nội khí quản, oxy tụt nhanh, CO₂ tăng cao, máu liên tục trào qua ống thở, nhiều thời điểm không thể thông khí được.
Trong tình huống này, Khoa Hồi sức tích cực hội chẩn khẩn ngay trong đêm dưới sự chỉ đạo của BSCKI Nguyễn Tiến Lâm, bác sĩ điều trị chính.
Theo phân tích của bác sĩ Lâm, bệnh nhân đối mặt đồng thời hai nguy cơ tử vong: suy hô hấp tối cấp do không thông khí được và nguy cơ nhiễm trùng nặng do máu, dịch ứ đọng trong phổi. Ê-kíp thống nhất lựa chọn giải pháp duy nhất: đặt ECMO V-V để thay thế hoàn toàn chức năng phổi, đưa oxy vào máu, loại bỏ CO₂, giảm gánh nặng cho phổi để cầm máu.
BSCKI Nguyễn Tiến Lâm chia sẻ: “Trong hồi sức, làm đúng thôi chưa đủ. Quan trọng nhất là phải làm sớm, làm kịp và làm chính xác. Chậm một giờ thôi, kết quả có thể khác hoàn toàn.” Theo ê-kíp điều trị, nếu đặt ECMO muộn hơn vài giờ, bệnh nhân có thể không qua khỏi.
Trong 5 ngày điều trị bằng ECMO, bệnh nhân được nội soi phế quản hằng ngày để hút máu, đồng thời các thông số ECMO được điều chỉnh liên tục nhằm duy trì chức năng hô hấp và ổn định huyết động.
Sau nhiều ngày theo dõi sát sao, tình trạng phổi bệnh nhân cải thiện, lượng máu chảy vào phế quản giảm, các chỉ số dần ổn định. Đến ngày thứ 7 sau tai nạn, bệnh nhân được cai ECMO thành công. Sau đó, anh tiếp tục được điều trị hồi sức, phục hồi chức năng và chăm sóc hỗ trợ toàn diện.
Gần ba tuần sau tai nạn, bệnh nhân được xuất viện, có thể đi lại và sinh hoạt với sự hỗ trợ nhẹ.
Email:
Mã xác nhận: